Ce este PRK / LASEK?

PRK / Lasek (Photo Refractive Keratektomy / Laser epithelial keratomileusis) sunt două metode asemănătoare de corectare a dioptriilor cu ajutorul laserului cu excimeri. Tehnica se bazează pe proprietatea epiteliului cornean (primul strat al corneei) de a se regenera în mod natural și constă în îndepărtarea parțială a acestui strat. Ulterior, corneea se remodelează cu ajutorul laserului, astfel obținându-se corectarea dioptriilor.

Diferența dintre cele două tehnici este că la LASEK, epiteliul îndepărtat se repozitionează după tratamentul laser, fiind înlocuit treptat de epiteliul nou.

Ce trebuie să fac înainte de operație?

Purtătorii de lentile de contact trebuie să înceteze purtarea lor cu 7–10 zile înainte de efectuarea investigațiilor necesare și a operației. Înainte cu 2 zile de operație se începe un tratament cu antibiotic picături și vitamina C.

Ce investigații sunt necesare pentru operație și unde se fac?

  • Determinarea acuității vizuale cu cea mai bună corecție optică
  • Keratorefractometrie
  • Determinarea diametrelor pupilare și corneene
  • Pahimetrie corneană
  • Topografie corneană
  • Hartă epitelială
  • Examinare corneană Pentacam
  • Biometrie oculară cu IOL Master 700
  • Examen de câmp vizual
  • Determinarea tensiunii intraoculare
  • Cicloplegie cu picături
  • Examinarea fundului de ochi

Câte dioptrii se pot corecta prin această tehnică?

Fiecare caz este evaluat individual de medic, în funcție de investigațiile preoperatorii specifice.

  • Miopie până la -10 dioptrii
  • Hipermetropie până la +4 dioptrii
  • Astigmatism până la 5–6 dioptrii

Cine NU poate face operația?

  • Modificarea dioptriilor în termen de 12 luni
  • Orice afecțiune oculară reziduală, recidivantă sau activă sau anormalitate a ochiului
  • Pacienții care suferă de Keratoconus
  • Administrarea de medicație sistemică ce afectează închiderea și vindecarea rănii
  • Anumite afecțiuni autoimune
  • Intervenții chirurgicale anterioare pe glob ocular sau cornee
  • Astigmatism neregulat
  • Suspiciune de glaucom sau presiune intraoculară > 21 mm Hg
  • Femei însărcinate sau lăuze
  • Pacienți cu vârsta sub 18 ani

Când este preferat PRK față de SMILE sau FemtoLASIK: cornee prea subțire pentru flap, activități cu risc de traumatisme oculare (arte marțiale, box, rugby), anumite profesii (aviație, armată), sau geometrie corneană care contraindică alte tehnici. Rezultatele pe termen lung sunt comparabile cu celelalte tehnici laser.

Cum se desfășoară operația?

Operația nu doare! Anestezia este locală, cu picături. Operația se face fără internare. Durează aproximativ 15 minute și se face la ambii ochi în aceeași ședință.

  1. Îndepărtarea epiteliului cornean (stratul superficial al corneei) mecanic sau cu alcool diluat
  2. Ablația cu laser excimer MEL-90, care remodelează suprafața corneană cu precizie micrometrică
  3. Aplicarea unei lentile de contact terapeutice timp de 4–5 zile pentru confort și protecție
  4. Regenerarea epiteliului în 4–7 zile

Cum este după operație?

Epiteliul cornean se vindecă în 3–4 zile. În această perioadă pot apărea dureri oculare, senzații de usturime și de corp străin, lăcrimare abundentă, fotofobie marcată.

Aproximativ 98% din vindecare se produce într-o lună. Stabilizarea completă a vederii durează circa 3 luni.

Cum mă descurc cu durerea?

Medicul prescrie medicație analgezică, picături anestezice și lentile de contact terapeutice în primele zile. Disconfortul este cel mai intens în primele 2–3 zile, după care se reduce progresiv pe măsura vindecării epiteliale.

Ce trebuie să fac în prima săptămână după operație?

  • Trebuie să porți ochelari de soare de calitate
  • Să nu te freci la ochi
  • Să nu faci eforturi fizice mari
  • Ajutor la spălatul pe cap
  • Evită locurile cu praf abundent
  • Respectă cu strictețe tratamentul prescris (antibiotic + antiinflamator)

Cum voi vedea după operație?

În prima săptămână vederea este încetoșată și fluctuantă pe măsura vindecării epiteliale. Vederea funcțională se instalează la 1–2 săptămâni. Stabilizarea completă durează 3 luni, iar rezultatul final stabil se obține la 1 an.

Ce trebuie să fac în prima lună după operație?

  • Urmează cu strictețe tratamentul cu picături antiinflamatoare steroidiene (2–3 luni) pentru a optimiza rezultatul refractiv și a preveni haze-ul cornean
  • Poartă ochelari de soare de calitate când ieși din casă
  • Evită frecatul ochilor
  • Evită contactul ochilor cu apa din piscine, lacuri, mare
  • Evită machiajul, crema în jurul ochilor
  • Evită efortul fizic excesiv și sauna

Cât durează tratamentul postoperator?

Tratamentul durează aproximativ 2–3 luni cu picături cu antibiotic și antiinflamator. Lacrimile artificiale se administrează mai multe luni în funcție de evoluție. Tratamentul poate suferi modificări, în funcție de recomandarea medicului.

Ce complicații pot apărea?

  • "Haze" cornean (risc mai mare decât la FemtoLASIK) — redus semnificativ prin tratamentul antiinflamator prelungit
  • Dificultate la vederea nocturnă, prezența halourilor
  • Reducerea sensibilității la contrast
  • Regresia dioptriilor
  • Infecții (extrem de rare)
  • Supracorectie sau subcorectia dioptriilor
  • Vindecare vicioasă

Când trebuie să mai vin la control?

Controalele obligatorii se fac la 24 de ore și 7 zile, apoi la recomandarea medicului în funcție de evoluție. Controale suplimentare la 1 lună, 3 luni și 1 an.