Astigmatism — cauze, tipuri și soluții de corecție permanentă
Astigmatismul este un defect de refracție care cauzează imagini distorsionate sau neclare la toate distanțele. Corneea are o formă ovoidă — ca o minge de rugby — în loc de sferică. Poate fi corectat definitiv prin chirurgie laser sau implant ICL toric.
Ce este astigmatismul?
Astigmatismul este un defect de refracție cauzat de curburi inegale ale corneei sau cristalinului. În loc să focalizeze lumina într-un singur punct pe retină, ochiul astigmat creează două focare distincte, rezultând o imagine neclară sau distorsionată atât la aproape, cât și la distanță.
Analogia clasică: o cornee normală are forma unui balon rotund (sferică), în timp ce corneea astigmată are forma unei mingi de rugby — cu o curbură mai pronunțată într-un meridian și mai plată în meridianul perpendicular.
Cauze
- Astigmatism cornean — curburi corneene inegale; este de departe forma cea mai frecventă
- Astigmatism cristalinean — cauzat de neregularități ale cristalinului; mai rar întâlnit
- Factori genetici — tendința de a dezvolta astigmatism este în parte ereditară
- Asociere cu miopie sau hipermetropie — astigmatismul apare frecvent combinat cu unul dintre aceste defecte
Tipuri de astigmatism
După componenta refractă asociată
- Astigmatism miopic simplu sau compus — unul sau ambele focare sunt în fața retinei
- Astigmatism hipermetropic simplu sau compus — unul sau ambele focare sunt în spatele retinei
- Astigmatism mixt — un focar în fața retinei, celălalt în spatele ei
După regularitatea corneei
- Astigmatism regulat — meridianele principale sunt perpendiculare; poate fi corectat cu lentile cilindrice standard sau prin chirurgie laser
- Astigmatism neregulat — curburi asimetrice, fără meridiane regulate; cauzat de keratoconus, cicatrice corneene sau traumatisme; nu poate fi corectat cu chirurgie laser
Simptome
- Vedere distorsionată sau dublă la toate distanțele — literele par deformate sau suprapuse
- Încruntare frecventă — pacienții încearcă instinctiv să reducă apertura pupilară
- Oboseală oculară și cefalee — în special după citit sau activități vizuale prelungite
- Sensibilitate crescută la lumină și halos în jurul surselor luminoase
- Dificultăți de adaptare la ochelari sau lentile noi
Soluții de corecție
Ochelari și lentile de contact
Ochelarii cu lentile cilindrice (sau torospherice) compensează defectul prin adăugarea unei puteri optice diferențiate pe meridiane. Lentilele de contact torice oferă aceeași corecție cu un câmp vizual mai larg, dar necesită orientare precisă pe ochi.
Chirurgie laser — corecție permanentă
Chirurgia laser este eficientă pentru astigmatismul regulat, la pacienți cu vârstă minimă 21 ani și rețetă stabilă. Tehnicile disponibile includ:
- PRK — procedura de suprafață, indicată pentru cornee subțire sau profil cornean nefavorabil pentru lambou
- FemtoLASIK — cu corecție cilindrică inclusă; lasoul creat de laser femtosecundă permite o ablație precisă a astigmatismului
- SMILE PRO — procedura minimală invazivă, fără lambou, disponibilă și pentru astigmatism în asociere cu miopia sau hipermetropia
La Ama Optimex toate tehnicile laser — PRK, FemtoLASIK și SMILE PRO — includ corecția componentei cilindrice (astigmatism). Evaluarea preoperatorie completă, care include topografie corneană Pentacam, stabilește cu precizie gradul și axa astigmatismului și determină tehnica optimă pentru fiecare pacient.
Implant ICL Toric
Pentru astigmatism mare sau pentru pacienți cu cornee incompatibilă cu laserul, implantul de lentilă fachică în variantă torică (Visian ICL Toric) corectează simultan miopia sau hipermetropia asociată și componenta cilindrică. Este o procedură reversibilă, care nu modifică structura corneei.
Schimb de cristalin cu IOL toric
La pacienții cu cataractă asociată sau la cei peste 45 de ani, schimbul de cristalin cu implantarea unui cristalin artificial toric corectează astigmatismul în același timp cu îndepărtarea cataractei sau cu corecția prezbiopiei.
Astigmatismul neregulat — keratoconus
Astigmatismul neregulat, cel mai frecvent cauzat de keratoconus (subțierea progresivă a corneei), nu poate fi corectat prin chirurgie laser. Opțiunile terapeutice în acest caz sunt:
- Lentile de contact rigide sau sclerale — creează o suprafață de refracție regulată în fața corneei deformate
- Crosslinking cornean (CXL) — procedură care oprește progresia keratoconusului prin întărirea fibrelor corneene
- Inele intrastromale (Intacs) — segmente de plastic implantate în cornee pentru a regulariza suprafața
- Transplant de cornee — în stadiile avansate, când celelalte opțiuni nu mai sunt suficiente