Hipermetropie — cauze, simptome și soluții de corecție permanentă

Ce este hipermetropia?

Hipermetropia (vederea pozitivă) este un defect de refracție în care imaginile se formează în spatele retinei, nu pe ea. Rezultatul este o vedere neclară atât la distanță mică, cât și la distanță mare — spre deosebire de miopie, care afectează exclusiv vederea la distanță.

Din punct de vedere optic, hipermetropia apare fie din cauza unui glob ocular prea scurt (cel mai frecvent), fie a unei cornee prea plate, care nu curbează suficient razele de lumină pentru a le focaliza corect pe retină.

Cauze și clasificare

• Glob ocular prea scurt — cauza principală; puterea optică a ochiului este insuficientă față de lungimea axială
• Cornee prea plată — curbură corneană redusă, cu putere de refracție scăzută
• Factori genetici — hipermetropia are o componentă ereditară semnificativă
• Asociere frecventă cu astigmatismul — majoritatea pacienților hipermetropici prezintă și un grad de astigmatism

După severitate, hipermetropia se clasifică în: ușoară (până la +3 D), moderată (+4–6 D) și mare (peste +6 D).

Simptome

Intensitatea simptomelor depinde de gradul hipermetropiei și de vârsta pacientului. Tinerii compensează parțial defectul prin acomodare, ceea ce poate masca hipermetropia și întârzia diagnosticul.

• Vedere neclară la toate distanțele — mai accentuată la aproape
• Disconfort ocular și oboseală vizuală — după activități care solicită vederea de aproape (citit, calculator)
• Cefalee frontală — frecventă după efort vizual prelungit
• Încruntare și clipire frecventă — mecanism reflex de îmbunătățire a acuității

Hipermetropia la copii — risc de strabism și ambliopie

La copii, hipermetropia necorectată poate duce la strabism convergent (ochii se încrucișează) și la ambliopie (ochi leneș). Ambliopia necesită intervenție timpurie, înainte de vârsta de 3 ani, pentru a preveni pierderea permanentă a vederii în ochiul afectat. De aceea, controalele oftalmologice la copii sunt esențiale chiar și în absența simptomelor vizibile.

Soluții de corecție

Ochelari și lentile de contact

Corecție temporară prin lentile convergente (convexe) cu dioptrii pozitive. Necesită purtare permanentă și nu influențează evoluția defectului. Lentilele de contact multifocale sunt o opțiune pentru pacienții cu prezbiopie asociată.

Chirurgie laser — corecție permanentă

Candidații ideali sunt pacienți cu vârstă minimă de 21 de ani, rețetă stabilă cel puțin 12 luni și cornee compatibilă. Chirurgia laser este recomandată pentru hipermetropii până la +3–4 D:

• FemtoLASIK — procedura laser standard pentru hipermetropie, cu lambou cornean creat de laser femtosecundă; corectează până la +4 D
• SMILE PRO — în 2024, Ama Optimex a realizat prima procedură SMILE PRO pentru hipermetropie din România, deschizând o nouă opțiune fără lambou pentru pacienții hipermetropi
• PRK — variantă de suprafață, indicată pentru cornee subțire sau în cazuri selectate

Implant de lentilă fachică (ICL)

Pentru hipermetropii moderate spre mari sau pentru pacienți cu cornee incompatibilă cu laserul, implantul de lentilă fachică (Visian ICL) este o soluție eficientă și reversibilă. Lentila se inserează în fața cristalinului natural, fără a-l înlocui.

Schimb de cristalin refractiv (PRELEX)

Pentru hipermetropii mari (peste +4–6 D) sau la pacienți peste 45 de ani, schimbul de cristalin refractiv (PRELEX) cu implantarea unui cristalin artificial multifocal sau toric reprezintă soluția optimă. Această procedură elimină totodată riscul de cataractă în viitor.

Criterii de eligibilitate pentru chirurgie

• Vârstă minimă 21 ani — rețeta trebuie să fie stabilă
• Stabilitate rețetă — minimum 12 luni fără modificări semnificative
• Cornee compatibilă — grosime și topografie corneană adecvate (evaluare prin topografie Pentacam)
• Hipermetropie până la +4 D — pentru tehnicile laser; peste această valoare se recomandă ICL sau PRELEX