Operația de cataractă — facoemulsificare și cristaline artificiale
Cataracta este opacifierea cristalinului — cel mai frecvent motiv de cecitate reversibilă în lume. Tratamentul este exclusiv chirurgical: facoemulsificare cu implant de cristalin artificial. Intervenție de ~7 minute sub anestezie locală, fără internare.
Ce este cataracta?
Cataracta reprezintă opacifierea progresivă a cristalinului ochiului — lentila naturală transparentă situată în spatele irisului. Cristalinul opacifiat nu mai permite trecerea normală a luminii, ducând la scăderea progresivă a vederii.
Deși asociată în principal vârstei (cataractă senilă, după 60 de ani), cataracta poate apărea și la persoane tinere (cataractă traumatică, metabolică, congenitală) sau ca urmare a tratamentului cu corticoizi.
Simptomele cataractei
- Vedere încețoșată, ca prin sticlă mată sau ceață
- Sensibilitate crescută la lumină (fotofobie), halos colorate în jurul surselor de lumină
- Vedere dublă cu un singur ochi (diplopie monoculară)
- Schimbarea frecventă a rețetei de ochelari
- Culorile par mai estompate, gălbuite
- Dificultăți la citit sau condus noaptea
Cum se operează cataracta — facoemulsificarea
Tehnica standard modernă este facoemulsificarea — o procedură miniinvazivă prin care cristalinul opacifiat este fragmentat prin ultrasunete și aspirat printr-o incizie de 2–3 mm, fără suturi.
- Anestezie topică (picături) sau peribulbară — fără anestezie generală
- Incizie de 2–3 mm la limita cornee-scleroticã
- Capsulorhexis — deschiderea capsulei anterioare a cristalinului
- Facoemulsificare — fragmentarea și aspirarea nucleului cristalinului prin ultrasunete
- Implantarea cristalinului artificial pliat prin aceeași incizie
- Cristalinul se desfășoară și se centrează în capsula cristalinului
Durata: aproximativ 7–10 minute. Procedura este nedureroasă. Pacientul este conștient, dar nu vede operația.
Tipuri de cristaline artificiale
Cristaline monofocale
Corectează vederea la o singură distanță (de obicei distanță). Pacientul va mai necesita ochelari pentru aproape/citit. Recomandat pacienților fără pretenții speciale față de independența vizuală.
Cristaline torice
Cristaline monofocale cu corecție astigmatism. Recomandat pacienților cu astigmatism semnificativ (>1–1.5 D) pentru a minimiza necesitatea ochelarilor.
Cristaline multifocale
Permit vedere bună la distanță, intermediar și aproape — independență maximă față de ochelari. Tehnologie difractiva sau EDOF (Extended Depth of Focus). Recomandat pacienților motivați să evite ochelarii postoperator.
Cristaline multifocale torice
Combină avantajele multifocalului cu corecția astigmatismului — soluția premium pentru pacienții cu astigmatism care doresc independență completă față de ochelari.
Sfat: Alegerea tipului de cristalin se face împreună cu medicul, în funcție de stilul de viață, activitățile profesionale, prezența astigmatismului și așteptările pacientului. Nu există o soluție universală — important este potrivirea cu nevoile individuale.
Recuperare postoperatorie
- Ziua 1: control postoperator, vedere deja semnificativ îmbunătățită
- Zilele 1–7: picături antiinflamatorii și antibiotice conform schemei
- 1–4 săptămâni: stabilizarea vederii (variabil în funcție de tipul cristalinului)
- Restricții: fără efort fizic intens, fără frecat ochiul, fără contact cu apa 2 săptămâni
Cataracta secundară (opacifierea capsulei posterioare)
La câteva luni sau ani după operație, unii pacienți dezvoltă opacifierea capsulei posterioare pe care se sprijină cristalinul — numită și „cataractă secundară". Se tratează simplu, în câteva minute, cu laser YAG, în regim ambulatoriu.